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西安大學生醫保報銷流程如下
將大學生納入城鎮居民基本醫療保險可以通過更大范圍的社會互助共濟來解決大學生的醫療費用問題,提高大學生醫療保障水平,減輕高校和傢庭的負擔,同時解決不同學校學生享受的醫療保障待遇差別較大的電動床問題,利於體現社會公平。
一、大學生參居家電動床保的意義
將大學生納入城鎮居民基本醫療保險可以通過更大范圍的社會互助共濟來解決大學生的醫療費用問題,提高大學生醫療保障水平,減輕高校和傢庭的負擔,同時解決不同學校學生享受的醫療保障待遇差別較大的問題,利於體現社會公平。
二、大學生醫保的參保范圍
本市行政區域內各類全零重力電動床日制普通高等學校(包括民辦高校、獨立學院、成人院校)、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、全日制研究生(不含在職本專科生和研究生),均納入城鎮居民基本醫療保險范圍。
三電動床墊推薦、大學生醫保的籌資及補助標準
大學生參加城鎮居民基本醫療保險的費用籌集標準為每人每年100元,其中個人繳納20元、財政補助80元;對城鄉低保和重度殘疾人(持有二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》)傢庭的大學生,個人繳納10元、財政補助90元。
四、大學生醫保的參保繳費辦理
參保形式:大學生按照自願參保原則,在就讀高校辦理參保登記繳費手續。
參保登記的辦理:凡符合參保條件的大學生,持學生證、身份證及其復印件、兩張一寸同底免冠照片,對於城鄉低保和重度殘疾人傢庭的大學生還需提供戶籍所在區(縣)民政、殘聯部分出具的相關證明,在就讀高校填寫《西安市大學生參加城鎮居民基本醫療保險情況登記表》,辦理參保登記手續。
繳費時間:繳費期為每年9月1日至12月31日。
繳費方式:大學生辦理完參保登記手續後,以班級或院系為單位繳納當年的醫保費。
五、大學生醫保的待遇享受期
大學生醫保的待遇享受期為繳費當年的9月1日至次年的8月31日。
六、大學生與城鎮非從業居民、少年兒童在參保繳費以及財政補助上的區別
我市城鎮居民醫保當中的少年兒童按照每人每年132元標準籌集,個人繳納30元,財政補助102元(其中低保和重度殘疾的少年兒童個人繳納10元,財政補助122元);城鎮非從業居民按照每人每年282元的標準籌集,個人繳納180元,財政補助102元(其中低保、重度殘疾以及低收入傢庭60周歲以上的老年人,個人繳納20元、財政補助262元);大學生按照每人每年100元標準籌集,個人繳納20元,財政補助80元(其中低保和重度殘疾的大學生個人繳納10元、財政補助90元)。
七、高校在參保工作中的職責
高校負責組織本校大學生進行參保登記、代收大學生個人醫療保險費及協助辦理醫療保險待遇支付等相關工作;負責將每年7月初畢業生施行停保及9月底新生參保基礎數據錄入醫療保險信息管理系統。
八、大學生醫保保障范圍
大學生參加城鎮居民基本醫療保險保障范圍為:門診治療意外傷害、門診治療特殊病種、門診治療慢性病和住院治療(含意外傷害、生育費用)。
九、大學生參保的醫療待遇支付標準
1、門診治療意外傷害包括骨折、關節脫位、呼吸道異物三種常見疾病。因意外傷害引起上述疾病在門診治療時,醫療費用由統籌基金按50%標準支付,最高支付限額為1000元。
2、門診治療特殊病種包括惡性腫瘤放化療、慢性腎功能衰竭尿毒癥期門診血液透析、人體器官移植術後服用抗排斥藥。參保大學生在定點醫療機構門診治療上述疾病時,統籌基金按60%比例支付。
3、門診治療慢性病病種范圍按我市城鎮居民基本醫療保險相關規定執行。在定點醫療機構發生的門診慢性病醫療費用年度累計超過350元的,超出部分由統籌基金按照50%電動按摩調整床的標準支付,最高支付限額為2000元。
4、在城鎮居民基本醫療保險定點醫療機構發生的符合政策規定的住院(包括意外傷害)費用,設定統籌基金起付標準和年度累計最高支付限額。
①起付標準按照定點醫療機構的級別劃分為: 社區衛生服務機構200元,一級醫院300元,二級醫院400元,三級醫院500元。
②起付標準以上的符合政策規定的住院醫療費用,視所住醫院的級別,按照以下比例支付:
社區衛生服務機構:統籌基金支付80%、個人承擔20%;
一級醫院:統籌基金支付70%、個人承擔30%;
二級醫院:統籌基金支付60%、個人承擔40%;
三級醫院:統籌基金支付50%、個人承擔50%。
③一個年度內統籌基金累計最高支付限額(包括門診意外傷害、門診慢性病、門診特殊病種、住院治療的費用)為7萬元,其中患白血病、再生障礙性貧血、血友病的大學生年度統籌基金累計最高支付限額為10萬元。
5、符合國傢計劃生育政策的生育費用,實行限額補貼的辦法,限額標準為:正常分娩800元,剖宮產1600元。生育費用低於限額標準的,按實際發生費用補貼;高於限額標準的,按限額標準補貼。
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